健康管理——人人治未病!

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战国时期名医扁鹊,医术高超,魏文王曾求教于扁鹊:“你们家兄弟三人,都精于医术,谁是医术最好的呢?”

扁鹊说:“大哥最好,二哥差些,我是三人中最差的一个。大哥治病于病情发作之前(上工治未病),那时候患者自己还不觉得有病,但大哥就下药铲除了病根;二哥治病于病情初起之时(中工治欲病),症状尚不十分明显,患者也没有觉得痛苦,二哥就能药到病除;我治病于病情十分严重之时(下工治已病),患者痛苦万分,患者家属心急如焚。此时,他们看到我在经脉上穿刺,用针放血,或在患处敷以毒药以毒攻毒,或动大手术直指病灶,使重病患者病情得到缓解或很快治愈,所以我名闻天下。”

——《鶡冠子·卷下·世贤第十六》

一、健康管理的背景

“治未病”的思想作为祖国医学传统文化的重要组成部分,一直传承到今天。治未病与健康管理思想殊途同归。

20世纪60年代(1960~1969年),美国的保险业最先提出健康管理的概念,医生采用健康评价的手段来指导患者自我保健,大大降低了医疗费用,为保险公司控制了风险,为健康管理事业的发展奠定了基础。

20世纪90年代(1990~1999年),企业决策层意识到员工的健康直接关系到企业的效益及发展,这种觉悟使健康管理第一次被当成一项真正的医疗保健消费战略,企业决策层开始改变为员工健康的投资导向。

与此同时,英国、德国、法国和日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织。

健康管理研究与服务内容也由最初单一的健康体检与生活方式指导,发展到目前的国家或国际组织(如欧盟)全民健康促进战略规划的制定、个体或群体全民健康检测、健康风险评估与控制管理。

进入21世纪后,健康管理开始在我国逐步兴起与发展。

二、健康管理迫在眉睫

随着我国经济和社会的进步使医疗服务技术高速发展,国人的寿命不断延长,日益严重的人口老龄化问题对医疗卫生行业提出了更高的需求,人们对健康的需求比以往任何时期都要强烈。

除了老龄化问题,急性传染病和慢性病的双重威胁及环境的恶化也加速了医疗卫生需求的攀升。

人类疾病的表现形式主要是急性非传染性疾病和外伤、传染性疾病以及慢性非传染性疾病。

2015年1月19日WHO公布了《2014年全球非传染性疾病现状报告》。

2012年全球共死亡5600万人,3800万(68%)死于慢性疾病;其中,1600万(42%)是由于心血管、脑卒中、呼吸疾病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病的过早死亡。

2015年国家卫计委发布的《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》中明确指出,中国每年超过300万人因慢性病过早死亡,即在70岁前死于心脏病、脑卒中、呼吸疾病、癌症和糖尿病等疾病,占近全球的20%。

2015年期间,中国慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%(此前为85%),而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。

三、健康管理的意义

在我国随着生活水平的提高,由不良生活方式,如吸烟、酗酒、膳食不平衡、运动不足等生活行为危险因素引发的慢性病患病率迅速上升,慢性病相关危险因素流行趋势日益严重。

收益效率最高的健康投资是参加健康管理,控制各自的健康危险因素,减低疾病风险,将疾病预防在先。

但是很多人却把钱投入治疗,特别是临终前的抢救上,这些治疗费用占整个医疗费用的70%以上。

英国的婴儿死亡率、孕产妇死亡率等位于世界最低国家之列,很大程度上得益于其社区卫生服务模式,即社区医师掌握健康管理理念与方法,当好健康的“守门人”,使去上级医院看病的人越来越少。

对于国家来说,健康的管理和促进是一个关系到经济、政治和社会的大事。

世界卫生组织和各国政府展开的“人人健康”(Health for ALL)项目实际上就是一个全国性的健康管理计划,由政府及各种民间或专业组织通力合作,旨在提高全体民众的健康。

而在个人的层面上,健康管理也是关系到家庭及个人的生活保障及质量的大问题

个人通过参加常规体检及健康筛选,并按健康的需求及个人的实际情况加入相应的管理流程,无特殊疾病者将进入相应的健康改善及维护流程,从而达到改善健康的目的。

四、健康管理的基本策略

1.生活方式管理

生活方式与人们的健康和疾病休戚相关,这一点对于已被医生诊断为“患者”的人和健康的人来说,都是“真理”。

1990~2015年,由于社会经济的发展、医疗条件的改善、医药技术的进步、医疗保障体系的建立健全和各项全民干预措施的逐步实施,我国四类慢性病早死概率呈持续下降趋势。

以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四大类为主的慢性病是我国人群的主要死因。

危险因素干预对于降低慢性病早死具有重要作用,尤其是对高血压、肥胖和吸烟等的干预,可实现2030年四类慢性病早死降低30%的目标。

2.需求管理

需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务,控制卫生成本,促进卫生服务的合理利用。

需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务,同时改善人群的健康状况。

需求管理常用的手段包括:寻找手术的替代疗法、帮助患者减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健/干预等。

3.疾病管理

疾病管理具有三个主要特点:
◆ 目标人群是患有特定疾病的个体。
◆ 不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活治疗。
◆ 医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

4.灾难性病伤管理

灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型,顾名思义,它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。

这里的“灾难性”可以是指对健康的危害十分严重,也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大,常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形。

5.残疾管理

残疾管理的目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。

6.综合人群健康管理

人群健康管理方法包括一级预防、二级预防和三级预防。

◆ 一级预防是指在疾病发生之前预防其发生,如免疫、卫生、营养、按人类环境改造学设计工作场所以及健康的家庭或作业环境。

◆ 二级预防是指在疾病发展前对疾病早期诊断检测,如进行问卷调查了解疾病征兆史(即特定的健康评估),或对疾病进行筛查。

◆ 三级预防旨在疾病发生后预防其发展和蔓延,以减少疼痛和伤残,如功能性健康状况评价、伤残管理、疾病恢复、患者管理等。

五、健康管理三部曲

六、大壹健康管理

健康管理服务的特点是标准化、量化、个体化和系统化。

健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。

福建省大壹健康管理有限责任公司将“有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果”作为健康管理宗旨,通过提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康,重点是慢性非传染性疾病(心血管、脑卒中、呼吸疾病、癌症、糖尿病等)及其风险因素,充分做到“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”。

大壹健康管理——守护您健康的忠诚卫士!

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